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무릎 인공 관절 반치환술

무릎 인공 관절 반치환술이란, 무릎 관절의 한 부분이 손상이 되어 회복이 불가능한 경우에 시행되는 수술입니다.

무릎 관절을 크게 안쪽과 바깥쪽, 앞쪽으로 나눌 때 안쪽이나 바깥쪽에만 국한된 손상을 입은 경우에는 전체를 교체하는 인공 관절 치환술보다는 손상 부분만을 교체하는 반치환술을 하는 것이 좋습니다. 이런 경우로는 퇴행성 관절염 중 한쪽 특히 안쪽만 손상을 입은 경우, 다쳐서 연골과 뼈가 손상된 경우, 박리성 골 연골염, 골괴사 등의 병 등이 해당됩니다.

 

무릎 인공 관절 반치환술은 어떤 장점이 있습니까?

- 인공 관절 치환술 보다 절개 부위가 작고 수술 시간이 짧습니다.

- 정상인 조직을 최대한 살려 무릎 기능의 회복이 훌륭한 최소 침습적 수술입니다.

- 뼈의 손상과 출혈이 적어 수혈이 필요없고 수술 후 2~3일 안에 일상 생활을 시작할 수 있습니다.

- 후에 관절염이 진행되어 인공 관절 치환술을 할 경우에도 쉽게 전환할 수 있습니다.

- 수술 후 통증이 적고 입원 기간도 짧습니다.

  

무릎 아픈 환자들 모두에게 할 수 있습니까?

그렇지 않습니다. 인공 관절 반치환술은 위에서 말한 여러 가지 장점이 많이 있는 만큼 그 적용 대상도 까다롭습니다. 

흔히 보는 관절염은 퇴행성 관절염과 류마치스성 관절염인데 이들 대부분은 한 부분만 관절염이 오기 보다는 무릎 안, 밖, 앞 등 모든 부분에 손상이 오므로 이들 관절염을 해결하기에는 인공 관절 전치환술이 가장 안전하고 확실한 수술 방법입니다. 하지만, 

- 50대의 젊고 활동적인 나이에 한쪽에만 망가진 관절병을 가진 경우,

- 앞무릎 통증이 없고 안짱 무릎 등의 변형이 심하지 않은 경우,

- 무릎의 운동 제한이 크지 않고 90도 이상 구부러지는 경우,

- 70세 이상 나이가 너무 많아 인공 관절 전치환술 같은 큰 수술을 받기 어려운 경우 등의 조건을 만족하는 환자들에게는 인공 관절 반치환술을 할 수 있습니다.

  

수술은 어떻게 진행되며 어떤 과정을 밟습니까?


(1) 정형외과 외래의 방문

무릎이 아픈 환자는 우선 정형외과 외래에 방문하여 무릎 관절 전문의를 만나 관절 검사를 받아야 합니다. 관절 검사에는 어느 부위에 통증이 있는지, 관절은 어느 정도 움직여지는지, 걷는 자세, 앉는 자세 등의 자세를 보고 무릎을 눌러보고 돌려보는 검사를 하게 됩니다.

X-Ray 촬영을 통해 관절의 상태를 좀 더 살펴보며 필요한 경우에는 MRI 검사로 정확한 진단을 내리기도 하며 관절의 감염 여부를 검사하기 위해 관절에 주사침을 찔러 물을 뺄 수도 있습니다.

모든 검사를 종합하여 수술 방법을 결정하면 수술에 필요한 기본적인 검사(심전도 검사, 흉부 방사선 검사, 간기능 검사)를 시행하고 이 검사에서 정상인 경우 수술 2일 전에 입원하게 되며 이 검사에서 이상이 있는 경우 내과에 의뢰하여 추가적인 검진을 받은 후에 수술하게 됩니다. 

  

(2) 수술 과정

수술은 무릎을 절개하여 관절을 노출시키는데 인공관절 반치환술의 경우는 손상된 부위 앞으로 7~8cm의 작은 절개로 시술이 가능합니다.

  

(3) 실제 인공 반관절 시의 피부 절개

관절이 노출되면 특별한 기구를 사용하여 손상된 표면을 제거하고 인공 관절이 맞도록 뼈 끝부분의 모양을 만즐어 줍니다. 위쪽 허벅지 뼈에는 정상 사람의 뼈와 모양이 거의 같은 금속을 고정하고 정강이 뼈에는 평평한 모양의 금속을 넣은 후 연골 기능을 대신하도록 만들어진 플라스틱 판을 끼워 넣어서 관절이 부드럽게 움직일 수 있도록 해줍니다.

  

(3) 수술 후 

마취가 깬 후부터 무릎 관절 앞쪽 근육에 힘을 주는 재활 치료를 시작합니다. 대부분의 경우 통증은 참을만하며 자가 통증 조절기 등을 사용하면 상당히 편안하게 술후 재활을 시작할 수 있습니다. 

수술 후 2~3일 후에는 목발을 하고 걸을 수 있으며 1주일 후에는 퇴원이 가능합니다. 대부분 수술 후 2개월이 경과하면 대부분의 일상 생활을 아무런 통증 없이 복귀할 수 있습니다.