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이비인후과에서의 코성형 수술


 
이비인후과에서 코성형을 하나요?
의학의 발전에 따라 이비인후과는 귀를 전문으로 하는 이과, 코를 전문으로 하는 비과, 목의 질환과 두경부의 암을 전문으로 치료하는 두경부외과로 나뉘어지고 있습니다. 이렇게 전문화되어 가는 과정에서 코 성형수술은 코를 전문으로 하는 비과분야의 이비인후과의 의사들이 담당하고 있습니다. 모든 이비인후과 의사들이 코 성형을 하지는 않지만, 대부분의 코 수술 전문의들이 코와 관련된 코 성형을 하고 있습니다. 코는 모양뿐 아니라 기능적 측면을 고려해야 하므로 기능을 가장 잘 아는 이비인후과에서 코 성형수술을 하는 추세입니다. 미국의 예를 들자면 성형수술 중 안면성형분야에 대한 수술의 반 정도를 이비인후과 의사들이 하고 있으며 미국 안면성형 재건외과학회(American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery)를 만들어 활발히 연구 및 안면성형수술을 하고 있습니다.

이비인후과에서 하는 코성형수술은 어떤게 있나요?
코성형의 종류는 크게 순수한 미적인 수술과 기능적인 면이 고려된 수술이 있습니다. 미적인 면에는 낮은 코를 올리는 안비교정, 삐뚤어진 코를 바로 잡는 사비교정, 매부리코를 바로 잡는 곡비교정, 그리고 뭉뚝한 코끝이나 평평한 코를 날카롭게 하는 코 끝 교정등이 있으며 이외에 광대뼈나 턱뼈 등의 조작을 통하여 코를 돋보이게하는 보조적 코성형술이 있습니다.
기능적인 면이 고려된 코성형술은 구순열(언청이)이 동반된 코변형, 코의 악성종양에의한 코재건술, 코막힘이 동반된 사비(휘어진 코) 교정, 그 밖에 선천성 코기형의 교정등이 있을 수 있습니다. 이 각각의 수술에서 미적인 면과 기능적인 면이 다 고려되어야만 만족스러운 코성형수술이 되는 것입니다.

이상적인 코는 어떤 코인가요?
코는 사람의 전체적인 인상을 만드는데 가장 중요한 역할을 합니다. 흔히 이야기되는 이상적인 코는 얼굴 길이의 1/3이 되고 코 끝의 높이는 코 길이의 약 2/3 이랍니다. 그리고 코끝과 입술의 각도는 남성이 90-95도, 여성은 95-105도 일 때 가장 아름답다고 합니다. 이상적인 코를 정면에서 볼때 콧구멍은 달걀모양으로 코끝을 향해 비스듬하게 기울어져 있고 코끝은 약간 올라가 오똑하게 솟아 있습니다. 물론 이때 코가 이마, 입술, 턱과 조화를 이루어야 합니다.

낮은 코를 높게 올리는 융비술을 알고 싶어요?
코를 높일 때 많은 곳에서 실리콘등의 인공 보형물을 사용해왔습니다. 하지만 이런 인공보형물은 술식은 간단하지만 자연스럽지 않고 또한 합병증도 많이 발생합니다. 이비인후과에서는 자가 보형물인 골조직 및 연골조직이나 인체에 가장 거부반응이 없다는 고어 텍스등의 삽입물을 사용합니다. 융비술을 위해서는 미리 환자 사진 촬영을 통해 계획된 아름다운 코모양대로 보형물을 다듬어 코의 모양을 만들어 줍니다. 보통 눈을 떴을 때 쌍꺼풀이 생기는 부위부터 올리는 것이 자연스러우며, 콧등은 코의 가장 낮은 부분인 비근점과 코 끝을 연결한 선보다 2㎜ 정도 높입니다. 그리고 코끝은 뭉특한 주먹코를 좁게 만들거나, 처진 코끝을 올려주는 것 그리고 펑퍼짐하고 넓은 콧망울을 좁게 해주는 것 등이 포함됩니다. 3∼6개월 뒤에는 이식한 연골이 완전히 자기 것이 되므로 훨씬 더 자연스럽습니다.

매부리코와 비뚤어진 코는 어떻게 하나요?
매부리코는 만화에 나오는 마귀할멈처럼 코의 중간 부분이 튀어나온 형태를 말합니다. 코뼈나 연골이 지나치게 성장해서 발생한 것으로 이의 수술을 곡비교정이라 합니다. 매부리코의 교정은 코의 중심부에 돌출된 부위를 제거하고 양쪽 코뼈를 골절시켜 오므려 줍니다. 튀어나온 정도가 심하지 않으면 튀어나온 부위를 갈아내거나 튀어나온 높이만큼 연골이나 고어텍스를 조각해 콧등에 삽입합니다. 매부리부분이 심한 경우에는 혹 부위에 끌을 대고 망치로 두드려 볼록한 부위의 뼈를 잘라 내고 콧대를 좁히는 수술을 병행하게 됩니다.
비뚤어진 코는 산업재해나 교통사고 등이 원인으로 성인 남성 코 성형의 약 절반 정도를 차지합니다. 이런 경우 코뼈를 골절시킨 후 바로 잡는데 대개의 경우 비중격도 같이 휘어져 있어 코막힘의 증세도 동반되므로 휘어진 코의 완전한 교정과 코막힘의 해소를 위하여 비중격 교정술이 필수적입니다.

코끝을 이쁘게 하고 싶어요?
코끝 교정은 비성형술에서 가장 중요한 술식 중의 하나이지만 그 동안 국내에서는 한국인이 피부가 두껍고 연골 등 지지구조가 약하여 소기의 목적을 이루기 어렵다는 이유로 본격적인 시술이 이루어지지 않고 있었습니다. 코끝 교정은 뭉뚝한 주먹코를 좁게 만들거나, 처진 코끝을 올려주는 것 그리고 펑퍼짐하고 넓은 콧망울을 좁게 해주는 것 등이 포함됩니다. 이러한 비첨부의 수술은 인공 이식물로는 불가능하며 자가 조직으로만 가능합니다. 보통 주먹코와 안장코 등 몇 개의 비변형이 같이 동반되므로 복합적인 시술이 필요하며 어떠한 코 성형술에도 코끝 성형술이 동반되어야 아름답고 자연스러운 코가 가능합니다.

코 성형 수술 과정을 알고 싶어요?
수술전후 사진을 찍는 것이 필요한 데, 수술전 사진은 술전에 객관적 분석을 통해 더 좋은 결과를 얻기 위해서이며 아울러 수술후 본인이 원했던 모습과 의사가 권했던 모습에 대한 최종 검토를 위해서입니다. 이후 몇가지 간단한 검사를 하고 수술을 시행합니다. 수술방법은 코안으로 하는 방법과 코를 완전히 들고 하는 방법이 있습니다. 서로 장단점이 있는데, 코안으로 하는 방법은 간단하지만 완전한 교정이 어렵습니다. 코밖에서 접근하는 방법은 시간이 많이 걸리고 상처가 생길 수 있으나 완전한 교정이 가능하고 코의 상처는 코조직의 원활한 재생력으로 비교적 표시가 잘 나지 않습니다.
현재는 코밖으로 접근하는 것이 세계적인 추세이고 동양인에서는 완전한 교정을 위하여 코밖으로 하는 것이 좋습니다. 코 밖으로 수술할 경우 수술 5일 후 실밥을 제거하며 부기는 9일이 지나면 거의 소멸되나 2주일은 있어야 완전히 없어집니다. 코안으로 하는 경우는 바로 직장 등에 복귀가 가능하나 코밖으로 할 경우 3일 이상 휴가를 내는 것이 좋습니다.

코 성형 수술 후의 주의할 점은?
코 성형 수술을 하게 되면 수술 부위가 부어오르게 됩니다. 부기가 가라앉으려면 약 3일에서 1주일의 시간이 필요합니다. 매부리코나 휘어진 코의 수술을 한 후에는 뼈의 수술을 하게 되므로 안정을 취하는 것이 좋으며 수술 직후에 다른 곳에 부딪히지 않도록 주의해야 합니다.
수술이 끝나고 난 당일은 머리를 높이고 침대에서 쉬어야 하고 부기를 빨리 가라앉히기 위해서 눈 주위에 얼음을 1~2일 올려놓는 것이 좋습니다. 일주일간은 금주와 금연해야 하며 재채기를 할 때는 입을 벌리고 해서 충격을 줄일 수 있습니다. 세수할 때는 코가 한쪽으로 밀리지 않게 함은 물론 옷을 입을 때도 코가 밀리지 않게 해야 합니다. 6주간은 수영이나 신체의 접촉이 심한 운동을 피해야 하며 코를 햇빛에 노출시키는 것은 좋지 않으므로 모자를 착용합니다. 안경은 4주 정도 후에 쓰는 것이 좋으며 꼭 필요한 경우는 코 보호대위에 착용하도록 합니다. 수술후, 1주, 2주, 4주, 3개월, 6개월, 1년 정도까지 최소6번 정도는 내원하여 코의 변화를 살펴야합니다.